فرم درخواست الماس کارت(کلیک کنید)
اطلاعات موجود در فرم زیر را به همراه یک عکس از خود به آدرس almas_tooth@yahoo.com ارسال فرمایید و الماس کارت خود را به همراه فرم اصلی درخواست الماس کارت جهت امضاء در آدرس داده شده تحویل بگیرید و مبلغ آنرا پرداخت نمایید.
توضیحات خدمت
قیمت این کارت 43هزار تومان می باشد و شما می توانید در طول یک سال بدون محدودیت در دفعات و میزان استفاده از تخفیفات ازامکانات مراکز درمانی طرف قرار داد با این شرکت بهره مند گردید.
فرم اشتراک در زنجیره تامین الماس
شرکت الماس ثنایا توس به شماره ثبت٤١٣٨٥٩ متعهد می گردد نسبت به تخفیفات اعلام شده در لیست الحاقی الماس کارت و در سایت www.parscenter.com/almascard در مدت تاریخ های قرارداد با مراکز پذیرنده کارت، مسئول بوده و در صورت شکایت دارندگان الماس کارت در این مورد ، به آن رسیدگی نماید.
همچنین لازم به ذکر است مسئولیت نحوه درمان برای مشترکین در مراکز پزشکی و دندانپزشکی طرف قرارداد، بر عهده مراکز درمانی می باشد.
اینجانب .................................... فرزند .......................... در تاریخ ................................... پس از مطالعه و قبول متن فوق خواستار صدور الماس کارت به نام خود می باشم.
امضاء
مدارک و اطلاعات لازم جهت صدور الماس کارت :
تاریخ تولد: ................................................ محل تولد .................................................................
شماره شناسنامه : ...................................... محل صدور شناسنامه : .............................................
شماره ملی : .............................................
شماره تلفن : ............................................
آدرس :..........................................................................................................................................
کد پستی: ................................................
یک قطعه عکس جهت چاپ بر روی کارت (در صورت عکس دار نبودن الماس کارت ، هنگام استفاده، ارائه یک کارت شناسایی معتبر و عکس دار جهت احرازهویت الزامی است.)
