احیا قلبی - ریوی

احیای قلبی ریوی :

روش کار :

• کنترل قربانی که آیا ایست قلبی, تنفسی کرده است یا نه .
• اگر پاسخی نداریم ، فریاد کمک و اعلام کد 90 ( خیلی سریع و بدون هدر دادن زمان) .
• بررسي نبض كاروتيد به مدت 10 ثانيه .
  1. در صورت وجود نبض دادن يك تنفس هر 5 تا 6 ثانيه و بررسي نبض هر 2 دقيقه .
• در صورت فقدان نبض انجام فشردن قفسه سينه به تعداد 30 بار و به دنبال آن 2 بار تهويه مصنوعي پس از باز كردن راه هوايي ( ماساژ قلبی را شروع کنید) .
  1. با استفاده از 2 دست ( پاشنه یک دست روی دست دیگر).
  2. پاشنه دو دست را روی مرکز قفسه سینه قرار دهید .
  3. با سرعت 100 بار در دقیقه و به صورت 30 به 2 ( 30 ماساژ و 2 تهویه ) قلب را ماساژ دهید .

1. را هوایی را باز کنید .
   1. با استفاده از مانور chin lift& head tilt (سر به عقب و بالا کشیدن چانه).
   2. در صورت که راه هوایی خوب باز نمی شود از مانور jaw hrust [ بالا کشیدن آرواره ( فک پایینی) ] استفاده کنید.

• تنفس بدهید .
  1. تنفس دهان به دهان بدهید.
     1. هر سکیل تنفس تنها سه ثانیه طول بکشد ( دم یک ثانیه و بازدم 2 ثانیه) .
     2. بینی قربانی را با دست بگیرید و سپس تنفس دهان به دهان بدهید .
  2. تهویه دستی
     1. در صورت استفاده از سيستم آمبوبگ و ماسک ، ابتدا راه هوايي دهاني در داخل دهان بيمار قرار داده شود .
     2. ماسك بايد محكم روي صورت قرار گيرد .

• ابتدا بايد انتهاي ماسك روي خم زير لب قرار داده شود و سپس بقيه قسمتهاي آن روي بيني و گونه فيكس شود .

1. گردن نيز بايد جهت باز نگهداشتن راه هوايي به عقب خم شود .
2. پرستار بايد بطور منظم 30 ماساژ و 2 تنفس بدهد .
3. در زمان اینتوباسیون ، پرستار بايد بطور منظم هر 8-6 ثانيه يك دم یک ثانيه اي و بازدم 2 ثانیه ای، حدود 10-8 تنفس در دقيقه و هر بار با حجم حدود kg/cc10 تهویه به بيمار بدهید و به بالا و پايين آمدن قفسه سينه توجه نمایید .

• رسيدن دستگاه دفيبريلاتور و اتصال الكترودهاي دستگاه به بدن بيمار و بررسي ريتم بيمار توسط دستگاه ،آيا قابل شوك دادن است ؟
  1. قابل شوك دادن : دادن يك شوك ( منوفازیک 360 ژول و بای فاژیک 200 ژول ) و برگشت سريع به CPR براي 5 مرحله با نسبت 30:2 .
  2. غير قابل شوك دادن : برگشت سريع به CPR براي 5 مرحله با نسبت 30:2، بررسي ريتم بيمار بعد از 5 مرحله و ادامه CPR تا زمان رسيدن فراهم كنندگان اقدامات پيشرفته حيات و يا بروز علايم برگشت جريان خون خودبخودي بيمار مثل برگشت نبض و شروع بيمار به حركت كردن .

احیای قلبی ریوی پایه یا BLS

 فراموش نکنید : ارزشمندترین کاری که می توانید برای قربانی انجام دهید ، ماساژ قلبی و تهویه بدون وقفه است و CPR پی در پی را برای انجام هیچ کاری ترک نکنید تا زمانی که نیروی کمکی برای انجام احیای قلبی پیشرفته برسد

    مانور chin lift& head tilt (سر به عقب و بالا کشیدن چانه) :

• یک دست روی پیشانی و نوک انگشتان دست دیگر زیر فک تحتانی نزدیک چانه قرار گیرد.
• در حالی که پیشانی به طرف پایین فشار داده می شود، چانه به سمت جلو آورده می شود.  

مانور) jaw thrust بالا کشیدن فک)

با هر دو دست زاویه فک پایین را گرفته به جلو یا بالا بکشید.

ماساژ قلب :

• پاشنه یک دست روی قسمت مرکزی قفسه سینه ودست دوم بر روی دست اول قرار می گیرد تا کف هر دو دست به طور موازی با هم قرار گیرند .
• در حالی که شانه ها کاملاً باز و به صورت مستقیم بوده و آرنج ها نیز صاف و محکم است .

         ماساژ قلب را شروع می کنیم، به طوری که قفسه سینه     5- 5/ 3 سانتی متر جابجا شود.

روش صحیح شوک دادن انجام بدون وقفه CPR

• همانطور که همکار شما CPR می نماید از باز بودن راه هوایی و ریتم بیمار مطمئن شوید ( PVT/VF داشته باشد ).
• پس از تکمیل 2 دقیقه ( 5 چرخه ماساژ و تهویه ) ، شوک بدهید .
• پدل ها را در محل مناسب قرار بدهید .
  • بهترین محل استاندارد پدل ها عبارت از : پدل راست در كنارة راست جناغ و زیر استخوان کلاویکول و پدال چپ در فضای بین دنده ای پنجم در خط میدکلاویکولار ( وسط کلاویکل) که تقریباً از روی نیپل رد می شود .
  • دقت نمایید در دستگاههای دفیبریلاتور آن پدالی که باید روی قلب قرار گیرد یعنی در فضای بین دنده ای پنجم روی آن کلمه Apex نوشته شده است .
• دستگاه دفیبریلاتور مونوفازیک تک شوک 360 ژول و بای فاژیک تک شوک 200 ژول بدهید (در کودکان ابتدا j/kg 2 و سپس شوک های بعدی، j/kg 4 ).
• قطر مناسب پدالهای دستگاه شوک برای بزرگسالان 12-8 سانتی متر، برای کودکان زیر 10 سال 5/4 سانتی متر است
• در بزرگسالان تقریباً با فشاری برابر 8 کیلو گرم روی قفسه سینه شوک بدهید . اگر فشار وارد نکنید و فقط با تماس پدل ها، کلید دستگاه را بزنید ، پوست می سوزد .
• اگر بیماری پیس میکر قلبی داشت، حدود 12-10 سانتی متر ، پدل ها را فاصله بدهید.
• بهیج عنوان پدال ها را روی پیس میکر قلبی بیماران و چسب نیتروگلیسیرین نگذارید .
• حتماً موقع دفیبریلیشن از بیمار جدا شوید .
• به بیمار در حال لرز ( حرکت ) شوک ندهید .
• به بیماری که راه هوایی بسته دارد شوک ندهید .
• شوک تنها در PVT/VF کاربرد دارد . به هیچ عنوان در آسیستول به بیمار شوک ندهید .
• بلافاصله پس از دادن شوک (PVT/VF) ، بدون کنترل نبض ، سریعاً تا 5 چرخه ماساژ قلبی را ادامه دهید . سپس نبض را کنترل نمایید .

نکته : در هنگام آماده شدن برای احیای قلبی ریوی پیشرفته و همینطور در حین تجویز دارو ، تزریق سرم، دادن شوک و هر اقدام دیگر یادتان باشد، ماساژ قلبی و تهویه فراموش نشود و قطع نشود .