بیمه درمان

بیمه درمان

انواع پوشش ها در این زمینه عبارتند از :

1.    جبران هزینه های بستری وجراحی بیمه شدگان دربیمارستان ومراکزجراحی محدود (Day Care) با بیشتر از 6 ساعت بستری ، آنژیو گرافی قلب و انواع سنگ شکن .
2.    جبران هزینه زایمان به صورت طبیعی یا سزارین .
3.    هزینه های پاراکلینیکی(تشخیصی) :

         انواع سونو گرافی ، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیوگرافی ، انواع اسکن ،انواع آندوسکوپی ،تست ورزش، نوارعضله، نوارعصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم .
         جراحیهای مجاز سرپائی شامل: گچگیری، بخیه، ختنه، شکستگی ها، کرایوتراپی ، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی .

4.    هزینه اعمال جراحی مهم مانند : جراحی قلب، مغز و اعصاب، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، پیوند کبد و پیوند ریه.
5.    هزینه رفع عیوب انکساری چشم.
6.    پرداخت هزینه های مربوط به جابجایی بیمار با آمبولانس در موارد شهری و بین شهری

 برخی از مواردی که از شمول تعهد بیمه گر خارج می باشد:

1-    اعمال جراحی که به منظور زیبائی انجام می گیرد ، مگر اینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده در طی مدت بیمه باشد.
2-    عیوب مادرزادی که قبل از انعقاد قرارداد بیمه مشخص بوده و بیمه گذار از آن مطلع شده باشد.
3-    سقط جنین مگر در موارد ضروری با تشخیص پزشک.
4-    ترک اعتیاد.
5-    خودکشی ، قتل و جنایت.
6-    حوادث طبیعی مانند سیل ، زلزله و آتشفشان مگر اینکه در شرایط خصوصی به نحو دیگری توافق شده باشد.
7-    جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
8-    فعل و انفعالات هسته ای .
9-    اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج.
10-    بیماری روانی یا سایکوتیک : منظور از بیماری های سایکوتیک آن دسته از بیماری های است که بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
11-    دندانپزشکی مگر جراحی فک به علت وقوع حادثه تحت پوشش.
12-    زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
13- وسایل کمک توانبخشی از قبیل جوراب واریس ، لنز و سمعک ، شکم بند و لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه داروئی ندارد